然而，甲醛廢液的處理不當會對醫院環境和人員安全造成嚴重威脅。本文旨在分析病理科甲醛廢液處置不當可能引發的醫院感染風險，并提出警示和改進建議。

甲醛廢液的特性及危害

(一)甲醛的化學特性

甲醛是一種無色、有強烈刺激性氣味的氣體，易溶于水和乙醇，具有揮發性和燃燒爆炸性。其蒸汽與空氣形成爆炸性混合物，遇明火或熱源可能引發火災。

在病理標本固定中，甲醛通過滲透、結合和交聯作用固定組織，但其濃度隨時間和溫度變化而降低，低溫下容易分解產生甲酸。

(二)甲醛的毒性及危害

甲醛對人體具有刺激作用、致敏作用和致突變作用。短期暴露可導致呼吸道刺激、皮膚灼傷和眼睛損傷;長期接觸則可能引發過敏反應、癌癥等嚴重健康問題[1]。國際癌癥研究中心已將甲醛列為1類致癌物，其致癌性主要通過呼吸道吸收。

(三)甲醛廢液的環境危害

未妥善處理的甲醛廢液可能污染水體和土壤，造成生態破壞。此外，甲醛泄漏還可能通過空氣傳播，進一步擴大污染范圍。

病理科甲醛廢液處置的現狀

(一)處置流程

1.收集與儲存

病理科產生的甲醛廢液屬于化學性廢物，需按照《醫療廢物管理條例》和《危險化學品安全管理條例》進行分類管理。廢液應由專人負責收集，使用專用容器盛裝，并確保容器密封良好，防止揮發性氣體泄漏。容器上需貼有明確的標簽，注明廢物名稱、主要成分、產生日期等信息。廢液儲存場所應設置警示標志，并配備緊急處理措施。

2.運輸要求

運輸過程中，廢液必須使用符合安全要求的包裝物，并由具備資質的單位進行運輸。

包裝物需符合《危險廢物貯存污染控制標準》的相關規定，確保無破損、滲漏，并貼有危險廢物識別標簽。

運輸車輛需配備消防器材，禁止與氧化劑混裝。

3.處理方法

物理法：如蒸氣回收法，通過加熱蒸發甲醛后冷凝回收。

化學法：如活性炭吸附法，利用活性炭吸附甲醛;氧化活性法，將甲醛氧化分解為CO2和H2O。

生物法：通過微生物降解甲醛。

膜分離技術：反滲透膜技術可有效去除廢液中的甲醛。

焚燒法：對于無法回收的廢液，可采用焚燒方式處理，但需確保焚燒設備符合環保要求。

4.最終處置

處置后的廢液需由具有《危險廢物經營許可證》的單位集中處理。

處理后的廢液應達到國家規定的排放標準，確保無害化處理。

(二)實際處置中的問題

1.未采取有效的廢水處理措施

日本一項研究表明，許多醫療機構在處理含甲醛的廢液時，未能達到國家排放標準。例如，某些研究顯示，甲醛廢液的COD值處理后仍然較高，無法滿足一級排放標準(1.0 mg/L)，這表明廢水處理方法可能存在問題。此外，有研究指出，傳統的生化法處理含甲醛廢水效果較差，COD和BOD含量未達到排放標準。

2.缺乏統一的規范和管理

醫療機構對化學性廢物的管理存在薄弱環節，尤其是分類收集與回收處置方面。例如，有些醫院未能將化學性廢物納入集中回收處置體系，導致廢液隨意排放或處理不當[3]。這種缺乏統一規范的現象可能導致甲醛廢液的處理不達標。

3.職業暴露風險高

病理科工作人員在處理甲醛廢液時，由于缺乏有效的防護措施和規范操作，容易受到甲醛的職業暴露危害。例如，有研究表明，病理實驗室中甲醛濃度超標的情況較為普遍，部分工作場所的甲醛濃度甚至超過國家職業接觸限值[3]。這表明在廢液處理過程中可能存在防護不足的問題。

4.缺乏定期監測和評估

一些醫院未能定期監測甲醛廢液的處理效果或未對相關設備進行維護和檢查。例如，有研究指出，某些醫院的甲醛濃度檢測結果顯示超標情況嚴重，這可能與廢液處理設施的維護不足有關[4]。

5.缺乏環保意識和培訓

醫院工作人員可能缺乏足夠的環保意識和專業培訓，導致在廢液處理過程中未能嚴格遵守操作規程。例如，有研究提到，醫務人員對甲醛的危害認識不足，未能采取有效的防護措施。

問題產生的原因

1. 管理制度不完善

缺乏明確的監管標準：部分醫療機構未嚴格執行《醫療廢物管理條例》《危險廢物名錄》等相關法規，導致甲醛廢液處置流程不規范。

責任劃分不清：病理科、后勤部門及環保部門之間職責模糊，導致廢液處理環節出現漏洞。

未納入醫院環保考核：部分醫院未將醫療廢物(尤其是化學性廢物)的合規處置納入績效考核，導致管理松懈。

2. 技術及設備落后

處理方法單一或低效：部分醫院仍采用傳統方法(如稀釋排放、簡單沉淀)，無法有效降解甲醛，導致COD、BOD等指標超標。

設備維護不足：如活性炭吸附裝置未定期更換、污水處理系統老化等，影響處理效果。

缺乏先進技術應用：如光催化氧化、生物酶降解等高效技術因成本高或操作復雜未被普及。

3. 資金投入不足

環保預算有限：部分醫院更傾向于將資金用于醫療設備而非廢物處理設施升級。

運行成本高：專業甲醛處理設備(如高級氧化系統)的能耗和維護費用較高，導致醫院選擇低成本但低效的方式。

4. 人員培訓與意識薄弱

專業知識缺乏：部分醫務人員和后勤人員不了解甲醛的危害及規范處理方法，導致操作失誤(如直接倒入下水道)。

防護意識不足：未配備合格的個人防護裝備(如防毒面具、耐腐蝕手套)，增加職業暴露風險。

培訓不到位：醫院未定期組織醫療廢物管理培訓，或培訓流于形式。

5. 監測與監督機制缺失

未定期檢測排放水質：部分醫院未對處理后廢液的甲醛濃度、COD等關鍵指標進行監測，無法確保達標排放。

內部監管缺位：環保部門或院感科未對病理科廢液處置進行常態化檢查。

外部監管不力：地方環保部門對醫療機構的化學廢物監管力度不足，處罰不嚴。

6. 環保意識與社會責任缺失

醫院管理層重視不足：部分醫院以經濟效益優先，忽視環境合規問題。

公眾監督缺位：患者和社會對醫療廢物處理的關注度較低，未能形成有效的外部監督壓力。

總結

甲醛廢液處置不規范的核心原因在于：

管理缺位(制度不健全、責任不明);

技術滯后(方法低效、設備落后);

資源不足(資金短缺、培訓缺失);

監管失效(內部檢查與外部執法不力)。

改進建議

(一)完善管理制度與流程

依據《醫療廢物管理條例》《危險廢物名錄》等法規，制定院內《病理科甲醛廢液處置操作規程》，明確分類收集、暫存、處理及排放標準。

設立專職崗位負責化學性廢物管理，確保責任到人。

實行“產生—收集—轉運—處理—監測”全流程記錄(如電子臺賬)，實現可追溯性。

將廢液處置合規性納入科室績效考核，與獎懲掛鉤。

針對甲醛泄漏、超標排放等突發情況制定預案，配備應急物資(如中和劑、吸附材料)。

(二)升級處理技術與設備

引入高效處理技術：

物理化學法：采用活性炭吸附+高級氧化(如Fenton試劑、臭氧氧化)組合工藝，提升甲醛降解效率。

生物法：推廣耐甲醛菌種生物反應器，適用于低濃度甲醛廢水處理。

回收利用：對高濃度廢液采用縮合回收技術(如尿素縮合法生成烏洛托品)。

安裝自動化處理系統(如pH/溫度自適應調節裝置)，減少人為操作誤差。

配置在線監測儀，實時檢測排放水質的甲醛濃度、COD等指標。

定期更換活性炭濾芯、檢查管道密封性，確保處理系統穩定運行。

(三)加強人員培訓與防護

分層級培訓計劃：

醫務人員：重點培訓甲醛危害、規范操作(如廢液密封標識)、應急處理。

后勤人員：掌握設備使用、維護及運輸安全要求。

每季度開展實操演練并考核。

強化職業防護：

配備防毒面具、護目鏡、耐腐蝕手套等個人防護裝備(PPE)。

在廢液處理區安裝通風櫥和甲醛濃度報警器。

提升環保意識：

通過案例宣傳(如違規處罰案例)強調合規處置的重要性。

(四)強化內部與外部監管

內部監督機制：院感科聯合后勤部門每月抽查廢液處置記錄及排放數據，發現問題限期整改。

外部監管協作：主動對接環保部門，定期提交第三方檢測報告(如每年1次全指標檢測)。接受環保突擊檢查，公開處置數據以增強透明度。